15 stvari koje morate znati o jetri

Tokom života poješćete tone hrane, popiti hiljade litara raznih napitaka, uzimaćete ljekove, konzumirati razne stvari – među njima i izuzetno štetne – i sve će to proći kroz jetru!

Ako nas srce održava u životu, jetra nam taj život čini zdravstveno podnošljivim. Ona je ključna za očuvanje integriteta ljudskog organizma. Nevjerovatno je kompleksna i moćno je oružje zaštite od štetnih stvari. No, njena snaga ima granice. Načinom života i ishranom, mnogi ljudi stavljaju taj veličanstveni organ na iskušenje.

Na našu dobru jetru odražavaju se loše životne navike. Ona će reagovati ako se ljudi ne hrane pravilno, ako jedu s nogu, ako trpaju u sebe velike količine masne i pečene hrane, prženih krompirića, čipsa, krofni, lisnatog tijesta… Užegle masti na primjer, izvori lipidnih peroksida, izuzetno su toksične za jetru i oštećuju membrane njenih ćelija. Poremećena funkcija jetre odražava se na naše cjelokupno zdravlje, između ostalog i na probavne organe koji su zaduženi za kvalitetnu detoksikaciju organizma. Usporava li jetra rad, organizam postepeno dolazi u stanje hroničnog trovanja.

Na mnoga pitanja o jetri, njenoj funkciji, bolestima, liječenju i metodama čuvanja njenog zdravlja, odgovara nam prof. dr. sc. Boris Vucelić, načelnik Zavoda za gastroenterologiju i hepatologiju KBC-a Zagreb.

1. Kako radi jetra

Preko krvi, u jetru dolaze hranljive stvari, ali i različite toksične stvari koje jetra mora neutralizovati kako bi se spriječilo oštećenje organizma. U tom neprestanom radu jetra biva često oštećena. Krv se iz oba izvora razvodi kapilarnom mrežom (sinusoidi) kroz jetru, da bi došla u kontakt sa ćelijama jetre, a potom se skuplja u jetrene vene. Venska drenaža jetre ide preko jetrenih vena koje se nalaze na zadnjoj površini jetre i dreniraju se u donju šuplju venu tik ispod ošita.

2. Kad s jetrom nije sve kako treba

Hroničan umor, depresija, česte glavobolje, nesanice, promjene raspoloženja, težak PMS, probavne tegobe (nadutost, mučnina, zatvor) mogu biti simptomi oštećenja ili disfunkcije jetre. To su važni znakovi da s jetrom nije sve kako treba, no često ih ne doživljavamo kao alarm. Jetra je kompleksan organ i ima ulogu ne samo centralne laboratorije organizma, nego je i važna komponenta našeg odbrambenog sistema. Oštećenja jetre imaju uticaj na sve organske sisteme u organizmu. Najvažnije ćelije u jetri su hepatociti koji čini gotovo 90 posto njenog ukupnog volumena. Hepatociti imaju vrlo kompleksnu strukturu i obavljaju niz ključnih funkcija za održavanje organizma u zdravom stanju.

3. Šta kad se jetra ošteti

Oštećenje bilo kojeg uzroka može biti akutno i hronično. Ako bolest ne pređe iz akutne u hroničnu fazu, jetra se potpuno oporavlja. Dođe li pak do hroničnog oštećenja jetre, tada postepeno dolazi do smanjenog funkcionalnog kapaciteta jetre (smanjuje se broj hepatocita te time i njihova ukupna funkcionalna sposobnost), te stvaranja ožiljnog tkiva (fibroza) kao reakcije na upalni proces, što mijenja anatomiju jetre i dovodi do komplikacija, na primjer redistribucije krvotoka i zastoja krvi pred jetrom (portalna hipertenzija). Poznavanje bolesti jetre toliko se proširilo da je stvorena nova struka koja se zove hepatologija. Njome se bave internisti i pedijatri gastroenterolozi, hirurzi, infektolozi i lijekari niza drugih specijalnosti.

4. Kad jetra oboli

Jetra ima ograničen način reagovanja, tako da su sve bolesti praćene propadanjem hepatocita ili ćelija žučnog epitela, upalnom reakcijom i stvaranjem veziva, što znači da svaka hronična bolest jetre, ako je neliječena, može dovesti do ciroze. Najčešće bolesti jetre su alkoholna bolest jetre, virusna bolest jetre, masna jetra i oštećenje jetre ljekovima. Masna jetra je najčešća posljedica pretjeranog uzimanja alkohola. Potencijalno je reverzibilna ako osoba prestane uzimati alkohol. Obično ne daje simptome, a ogleda se u povećanoj jetri.

5. Simptomi i znaci bolesti jetre

Bez obzira na uzrok bolesti jetre, neki su simptomi i znaci karakteristični. Najčešći simptomi bolesti jetre su umor, opšta slabost, mučnina, gubitak apetita i bol u stomaku. Kod uznapredovale bolesti javljaju se poremećaj mentalnih funkcija, smanjen libido, poremećaj plodnosti i menstrualnog ciklusa. Znaci bolesti jetre zavise od stepena oštećenja, i to su više prisutni što je bolest više uznapredovala. Najčešći su: žutica, gubitak mišićne mase, loš zadah, povećana sklonost krvarenju, paukoliki angiomi, crvenilo dlanova, smanjena dlakavost, ginekomastija, sakupljanje tečnosti u stomaku i naticanje ekstremiteta.

6. Ljekovi koje jetra ne voli

Neki ljekovi i stvari direktno oštećuju jetru (toksično oštećenje), kao na primjer paracetamol, nesteroidni antireumatici, neki antibiotici i trovanje gljivom amanitom. Neki ljekovi dovode do oštećenja jetre zbog preosjetljivosti organa, na primjer anestetik halotan, indometacin i brojni drugi. Konačno, neki ljekovi uzrokuju kolestatsko oštećenje jetre (zastoj žuči) poput fenotijazina, nekih antidepresiva i polnih hormona. Po pravilu, prekid uzimanja lijeka dovodi do prestanka procesa oštećenja i oporavka jetre. U rijetkim slučajevima, posebno ako se kod hroničnog uzimanja lijeka ne regiistruje oštećenje jetre, može doći do uznapredovale fibroze i ciroze.

7. Principi liječenja jetrenih bolesti

Poznato je pravilo u medicini da je bolje spriječiti nego liječiti. Neke jetrene bolesti možemo spriječiti izbjegavanjem štetnih stvari i adekvatnom ishranom (alkoholna bolest jetre, masna jetra), kao i vakcinisanjem (hepatitis A i B). Bolesti jetre različitih uzroka mogu klinički izgledati vrlo slično, jer smo napomenuli da jetra ima ograničen način reagovanja na bolest. Stoga je vrlo važno postaviti preciznu dijagnozu i dati ciljanu terapiju kako je navedeno kod pojedinih bolesti. U slučaju neuspjeha terapije i razvoja terminalne faze bolesti (tzv. dekompenzirana ciroza jetre) terapijska je opcija transplantacija jetre.

Široj javnosti poznati su ljekovi koji se godinama koriste, a zovu se hepatoprotektivi, dakle ljekovi sa zaštitnim svojstvima za jetru. Ti ljekovi nikada nisu primarna terapija bolesti jetre jer sami ne mogu promijeniti tok bolesti, no korisni su kao pomoćni ljekovi, odnosno kao sredstva koja povećavaju djelotvornost specifičnih ljekova.

8. Lijekovi koji se koriste kod nas

Dva lijeka koja se često koriste kod nas su Silymarin i Hepatil. Silymarin se dobija iz sjemenki ploda čička (Silybum marianum). Lijek djeluje citoprotektivno (štiti ćelije) antioksidativnim djelovanjem i zaštitom od slobodnih radikala, stimuliše sintezu proteina i regeneraciju, te povećava jetreni glutation (antioksidans važan za detoksikaciju) za više od 35%. Lijek djeluje i antiupalno blokirajući upalni efekat leukotrijena. Pokazao se korisnim u nizu bolesti jetre, poput alkoholne bolesti jetre, trovanja gljivama i nekim ljekovima, te kod virusnog hepatitisa. Hepatil sadrži ornitin aspartat koji olakšava detoksikaciju i regeneraciju ćelija, te može biti koristan kod upale (virusni hepatitis) i alkoholne bolesti jetre. Povoljan efekt ostvaruje se djelovanjem na sintezu glutamina i putem povećavanja stvaranja ureje.

9. Kako se zaštititi od oštećenja jetre

Neumjerenom prehranom i unosom štetnih stvari, svakodnevno stavljamo jetru na iskušenje. Jednostavne mjere kojima ćemo štititi jetru su zdrava ishrana i izbjegavanje prekomjerne težine, te izbjegavanje alkohola. Zdrava dijeta je dijeta bogata povrćem i voćem, žitaricama, leguminozama (grašak, bob), orasima i sjemenkama. Poželjno je uzimati suplemente vitamina i minerala ako postoji sumnja na njihov deficit. Važno je održavati tjelesnu težinu normalnom i živjeti zdravo, sa svakodnevnom fizičkom aktivnošću. Za jetru su loše zasićene masti (uglavnom u hrani životinjskog porijekla), rafinirani šećer i ponajviše alkohol.

10. Namirnice koje jetra ne voli

Nekontrolisano konzumiranje kafe može biti štetno za jetru i dovesti do njene iscrpljenosti. Poznato je da osobe koje su u mladosti volile kafu, u zrelim godinama kafu ne podnose. Zašto? Zbog “izmorenosti jetre“ koja je u ranoj mladosti morala odraditi velike poslove detoksikacije i sada se već umorila. Kafa se, naime, tokom uzgajanja vrlo često tretira pesticidima, a njenim prženjem nastaju kancerogeni produkti.

11. Alkohol

Jetra je organ koji mora preraditi sve štetne stvari, poput užeglih masnoća, pesticide, te ih eliminisati iz organizma. Konzumiranje alkohola može umnogome doprinijeti njenom oštećenju. Alkohol se razgrađuje u jetri i svako pretjerano ispijanje alkoholnih pića ostaviće štetne posljedice, ne samo na zdravlje jetre već i mozga, gušterače, središnjeg nervnog sistema. Opterećenje jetre alkoholom ometa lučenje probavnih enzima u jetri i dovodi do smanjene apsorpcije masti, bjelančevina i vitamina topljivih u masti, te vitamina B grupe, posebno vitamina B1 i folne kiseline. Konačno, toksičan uticaj alkohola može rezultirati pojavom masne jetre, upalnih promjena u ćelijama jetre ili hepatitisom, te pojavom ciroze.

12. Štetnost pušenja i toksina

Uvlačenjem duvanskog dima čovjek uvlači više od 4000 različitih toksičnih sastojaka: nikotin, bezapiren, policikličke aromatske ugljenvodionike, cijanid, katran, acetaldehid, akrolein i sl. To je veliko opterećenje za jetru koja mora odraditi detoksikaciju za svaki sastojak duvanskog dima. Tragovi pesticida u hrani nakupljaju se u jetri i mogu biti uzrok oštećenja. Važno je sve namirnice temeljno oprati kako bi se izbjegli nepoželjni toksični sastojci: pesticidi, inteksicidi, aditivi u što većoj mjeri. Površine na kojima namirnice pripremamo moraju biti besprijekorno čiste.

13. Jetri smeta prejedanje

Prejedanje i pretjeran svakodnevni unos hrane jedan je od čestih uzroka smanjene funkcije jetre. Neumjerenost u hrani i piću traži od jetre “prekovremeni” rad, a umorna jetra nije baš učinkovita u detoksikaciji štetnih stvari kao kad je ovaj organ rasterećen.

14. Namirnice koje jetra voli

Za dobro stanje jetre izuzetno je važna i pravilna funkcija bubrega, stoga treba jesti što više voća i povrća bogatog kalijumom, poput banana, badema, grožđica, šljiva i dnevno osigurati optimalne količine vode (1 do 2 litra).

Ako želite očuvati zdravlje jetre, čistite je i detoksikujte pijući svježe sokove od povrća poput šargarepe, cvekle, radiča i maslačka. Artičoka, kao i čičak obiluju silimarinom i inulinom koji izuzetno dobro čuvaju jetru od štetnih posljedica i oštećenja, a zahvaljujući bogatom sadržaju cinarina artičoka je pravi izbor za “odmašćivanje” jetre.

Cinarin i kofeinska kiselina kojima obiluje artičoka imaju izrazito hepatoprotektivni učinak te su pravi izbor u zaštiti zdravlja jetre. Inulin je balastna stvar ili vlakno koje pomaže pražnjenju crijeva, što je vrlo važno za dobro stanje jetre jer je svaki zatvor veliko opterećenje za nju.

15. Da – za bijeli luk i voće

Bijeli luk ima snažan antibakterijski i antivirusni učinak i djelotvorno snižava nivo štetnog kolesterola, a sumporni sastav bijelog luka pomoć su u detoksikaciji teških metala poput žive. Voće, posebno ono bogato pektinom, poput jabuka i krušaka, djelotvorno snižava holesterol. Savjet je jesti što više svježeg voća i povrća, poput žitarica, riže, šljiva, citrusa, mahuna.

Mr. Mimi Vurdelja, nutricionista-farmakolog, preporučuje detoksikaciju jetre sokovima zelenog povrća, poput soka od radiča, rukole i svog tamnozelenog lisnatog povrća. Zeleno povrće izvrstan je izvor hlorofila, sjajnog čistača jetre i antioksidativne zaštite jetre.

Poželjne namirnice za jetru

VOĆE: bez ograničenja

POVRĆE: kuvano s obiljem maslinovog ulja

SUPE: nemasne, uglavnom od povrća

JAJA: bjelance bez ograničenja i najviše tri jaja nedeljno

SIR: svježi sir obranog mlijeka

MESO: piletina i ćuretina, teletina, riba

HLJEB I ŽITARICE: integralna riža, integralna tjestenina, te hljeb od cjelih žitarica bez puno masnoće

POSLASTICE: domaći med pouzdanog porijekla, domaći džemovi bez aditiva i konzervansa

NAPICI: čaj od čička, kadulje, mente, svježe cijeđeni sok voća i povrća, voda

Izvor: jutarnji